Во внешности нет мелочей. Любые ее дефекты сразу же бросаются в глаза и постепенно формируют комплексы у имеющих их людей. Хотя некоторые проблемы – например, не слишком удачные ушки, довольно легко скрыть за длинными волосами. Но рано или поздно большинство все же обращаются к пластическому хирургу с просьбой выполнить пластику ушей.
Содержание статьи
Знакомьтесь: отопластика
В официальной медицине операция по коррекции ушей имеет свое название – отопластика. Выполняться она может по желанию самих пациентов (или их родителей, если ее делают ребенку) или по медицинским показаниям. В зависимости от того, какие проблемы приходится решать, пластика ушей может быть как очень простой, так и сложной многочасовой операцией. Соответственно, реабилитационный период занимает от нескольких дней до нескольких месяцев.
Виды и показания
Отопластика имеет две основных разновидности: эстетическая, которая может проводиться даже нехирургическим путем, и реконструктивная, выполняющаяся часто по медицинским показаниям.
Примечательно, что иногда эстетические операции по времени и сложности не уступают реконструктивным, требуют высочайшей точности и большого опыта хирурга.
Наиболее распространенным показанием к эстетической пластике является лопоухость. Нормой считается, когда угол между головой и ушной раковиной составляет менее 30 градусов. Если уши сильно оттопырены, они выглядят неаккуратно. Но это один из тех изъянов, которые довольно легко исправить.
Другими эстетическими дефектами считаются:
- частичное оттопыривание ушей;
- их заметная асимметрия;
- выпячивание ушной мочки;
- гипертрофированные хрящи;
- непропорциональные уши;
- слишком маленькая или отвислая мочка.
Хотя на функции ушей эти недостатки никак не влияют, они могут доставлять немало проблем, особенно в детском возрасте. К счастью, в отопластике совсем не обязательно ждать до 18 лет, чтобы исправить дефекты. Даже наоборот, некоторые пластические операции, в том числе по устранению лопоухости, лучше проводить в 6-7 лет, когда хрящи еще мягкие, а способность тканей к регенерации – высочайшая.
Реконструктивкая пластика занимается исправлением серьезных врожденных или приобретенных после неудачных операций и травм дефектов. Это может быть полное или частичное отсутствие ушной раковины, ее сильная деформация или гипертрофированные размеры.
Иногда хирургу приходится использовать пересадку заранее забранных у пациента кожных лоскутов или устанавливать импланты, чтобы придать ушам нужную форму.
Консультация врача
Не стоит думать, что такое вмешательство, как отопластика слишком простое и не требует специальной подготовки. Это полноценная хирургическая операция, которая может негативно отразиться на общем состоянии пациента и привести к серьезным осложнениям из-за его неправильного поведения или врачебной ошибки.
Процесс начинается с первичной консультации у пластического хирурга. Он подробно опрашивает пациента, чтобы выяснить его пожелания и убедиться в отсутствии явных противопоказаний. В некоторых случаях, когда хирург понимает, что его ожидания слишком завышены (это часто бывает перед реконструктивной пластикой), он может отказаться от операции.
Чтобы проще было представить себе конечный результат, выполняется компьютерное моделирование внешности. Важно понимать, что значительные дефекты полностью исправить можно не всегда. Или для этого требуется несколько последовательно проведенных операций. И чем реальнее пациент будет представлять себе положение дел, тем меньше вероятность разочарований.
Подготовка пациента
Следующими этапами подготовки являются:
- Лабораторные анализы: мочи и крови, электрокардиограмма и рентген.
- Тесты на аллергию. Некоторые используемые препараты могут спровоцировать довольно сильную реакцию организма.
Облегченная диета. Ее задача – укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и минералами. Иногда назначается курс мультивитаминов.- Отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин сильно снижают скорость обменных процессов и способность тканей к восстановлению. Их нельзя употреблять минимум две недели до и после операции.
- Запрет на антикоагулянты. За две недели до отопластики препараты, разжижающие кровь, надо полностью исключить.
- Консультации других врачей. В первую очередь отоларинголога. При наличии хронических заболеваний – заключение профильного специалиста.
За день до операции надо очень тщательно вымыть голову и ушные раковины. За несколько часов до нее нельзя кушать и пить, особенно если планируется применение общего наркоза.
Ход операции
Описать подробно ход каждой операции просто невозможно – слишком много тонкостей и нюансов. Несложные манипуляции выполняются под местной анестезией. Область вокруг уха обкалывается снижающими чувствительность кожи препаратами. Если планируется обширное вмешательство, используется внутривенный наркоз.
В последнее время пластическая операция на уши редко выполняется обычным скальпелем. Лазер для таких манипуляций намного эффективнее. Он позволяет делать очень тонкие и точные разрезы, а также способен размягчать и даже испарять хрящевую ткань. Таким образом минимально травмируются соседние ткани, что сильно сокращает реабилитационный период.
Имеет лазер еще одну особенность. Он «запечатывает» мелкие сосуды и капилляры, одновременно убивая все болезнетворные микроорганизмы. Операции становятся практически бескровными, наблюдается значительное уменьшение риска инфицирования ран. Они не воспаляются и очень быстро заживают.
После выполнения всех необходимых манипуляций накладываются косметические саморассасывающиеся швы. Уши фиксируются плотной стерильной повязкой, непрерывно носить которую придется в течение 5-7 дней, и уже через пару часов после операции пациента отпускают домой. В течение месяца ее накладывают на ночь, чтобы случайно не травмировать уши во сне.
Реабилитация
Первичная реабилитация после отопластики длится в среднем неделю. Столько времени нужно, чтобы зажили разрезы кожи и затвердела размягченная лазером хрящевая ткань. В это время важно быть особенно внимательным и осторожным и строго соблюдать все врачебные рекомендации:
несколько раз в день обрабатывать швы антисептиком;- осторожно умываться, чтобы на уши не попадала вода;
- не мыть голову, не принимать ванну и слишком горячий душ;
- избегать серьезных физических нагрузок;
- не пить кофе и не кушать острую и пряную пищу;
- не курить и не употреблять алкоголь.
Сильные болевые ощущения после отопластики бывают очень редко. Иногда незначительно поднимается температура тела. Это нормальная реакция организма на внешнее вмешательство, так же, как синяки и отеки, сходят которые обычно к концу второй недели.
Даже после удачной отопластики почти всегда снижается чувствительность ушей, особенно при пересадке тканей или установке имплантов. Пугаться не стоит – это вызвано повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний. Постепенно чувствительность восстанавливается. В это время по ушкам могут «бегать мурашки», ощущается зуд и другие не слишком приятные моменты. Нужно набраться терпения и просто их пережить, процесс длится около 2-3 недель.
Большую осторожность необходимо соблюдать в первые недели после того, как снята защищающая ушки повязка. На них не должны попадать прямые солнечные лучи, поэтому солярий и пляж – под запретом. А летом, выходя на улицу, нужно пользоваться кремом с солнцезащитным фильтром и прикрывать уши волосами, если позволяет длина.
В течение трех-четырех месяцев нельзя заниматься активными и травмоопасными видами спорта. Контактные единоборства под запретом минимум на полгода – столько времени нужно на полное восстановление. Поэтому оценивать результат отопластики раньше не стоит. После операции уши будут постепенно менять свою форму, пока все окончательно не заживет.
Возможные осложнения
В большинстве случаев качественно выполненная отопластика проходит без серьезных осложнений. У детей часто бывает аллергия на наркоз, поэтому для них обязательно проведение предварительного теста. Остальные осложнения обычно спровоцированы тем, что пациенты не соблюдали рекомендации врачей, результатом чего стало появление таких проблем:
- расхождение швов;
- инфицирование и нагноение ран;
- послеоперационное кровотечение;
- гиперпигментация или белые пятна;
- деформация ушной раковины.
Практически непредсказуемыми являются такие осложнения, как формирование рубцов и спаек или обширные гематомы. Склонность к образованию келоидной ткани у пациента, который раньше не оперировался, выявить достаточно сложно. Гематомы обычно рассасываются самостоятельно. Но иногда требуется несколько сеансов физиотерапии.
Противопоказания
Противопоказания к отопластике в основном стандартны и мало чем отличаются от других операций. Главным из них является наличие любых активных заболеваний ушей: воспалительных, грибковых, кожных. Пока они не будут полностью пролечены, ни о какой пластике речь идти не может.
Не выполняется коррекция также при:
- беременности и в период лактации;
- обострении хронических заболеваний;
- любых формах онкологии;
- системных и аутоиммунных заболеваниях;
- сахарном диабете и гипертонии 2-3 степени;
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- гемофилии и других болезнях крови;
- эпилепсии и психических расстройствах.
Относительным противопоказанием является ослабленный по любой причине иммунитет. Его необходимо сначала максимально восстановить. Не назначается операция и во время месячных – это повышает риск кровотечения.
Детская отопластика
Сегодня все более популярной становится детская отопластика. Большинство хирургов сходятся во мнении, что устранять врожденные дефекты или лопоухость лучше в дошкольном возрасте. Но некоторые операции проводят даже малышам до года. Это позволяет избавить детей от психологических проблем, неизбежных в детском коллективе.
Процесс подготовки и техника выполнения коррекции мало чем отличаются от отопластики для взрослых. А вот момент психологический играет с детьми важнейшую роль. Ребенок постарше обязательно должен сам согласиться на операцию. Ему нужно честно объяснить, с какими неприятными ощущениями придется столкнуться. И показать смоделированный на компьютере конечный результат.
От внутреннего настроя ребенка зависит, как будет проходить реабилитационный период. Если он пошел на операцию сознательно, ему легче перетерпеть перевязки и другие, регулярно возникающие, негативные моменты. Такие детки меньше капризничают, быстрее восстанавливаются и спокойнее переносят временные ограничения на подвижные игры и общение со сверстниками.
Современная лазерная техника позволяет устранить оттопыренность ушей у детей даже безоперационными методами. Детские хрящи очень легко размягчаются и становятся пластичными. Хирург может просто придать им нужную форму и зафиксировать давящей повязкой. В этом случае нет наружных швов и период полной реабилитации сокращается до одного месяца.
Повторная отопластика
К сожалению, не всегда все проходит благополучно, иногда требуется повторная отопластика. Она может выполняться не ранее, чем через полгода после первой операции и осложняется наличием рубцовой ткани. Поэтому без веских причин ни один врач за такую процедуру не возьмется.
Объективными показаниями к ней являются:
- необходимость ликвидации деформации ушей, вызванная неправильным поведением пациента в реабилитационный период;
- асимметрия ушей, появившаяся в результате врачебной ошибки;
- послеоперационные осложнения, возникшие после нагноения или грубые келоидные рубцы.
Чтобы не создавать дополнительных шрамов, новые разрезы по возможности выполняются на месте старых. Чаще всего вполне достаточно местной анестезии – повторная коррекция занимает не более одного часа.
Отзывы и результаты
По отзывам большинства пациентов, отопластика достаточно легко переносится и не причиняет значительных неудобств в реабилитационном периоде. На работу можно выходить уже на 10-14 день. Но не стоит пренебрегать рекомендацией накладывать на ночь сдавливающую повязку в течение месяца. Именно из-за случайного травмирования ушей в домашних условиях возникает большая часть осложнений.
Стоимость отопластики стартует от 20 тысяч рублей. Но обычно она устанавливается индивидуально, так как цена зависит от сложности и техники выполнения операции, используемого наркоза, уровня клиники и многих других факторов.
Очень важно попасть в руки квалифицированного хирурга, поэтому стоит собрать о нем как можно больше информации.
Оценить эффективность выполненной им работы можно по фото, сделанным до и через несколько месяцев после операции. Хотя первичный результат заметен уже по истечении 2-3 недель, лучше подождать с выводами до полного восстановления. Если у пациента отсутствуют завышенные ожидания, обычно он очень доволен эффектом. Особенно позитивно воспринимают изменение внешности дети.
