К сожалению, количество младенцев, появившихся на свет с врожденными дефектами, не уменьшается, даже несмотря на стремительное развитие современной медицины. И у большинства врачей на вопрос, почему так происходит, нет вразумительного ответа. На смену одним негативным факторам приходят другие, а может, так просто запрограммировано природой. Одной из самых распространенных аномалий является заячья губа, встречающаяся у человека 1 раз на 2500 новорожденных.
Содержание статьи
Что это такое
Понять, что такое заячья губа, легко даже неспециалисту. Это расщелина, рассекающая ткани верхней губы на две части. Обычно она расположена ближе к середине носа, откуда и появилось название этого косметического дефекта. Иногда разрыва два, и тогда верхняя челюсть фактически обнажена, что очень неблагоприятно отражается на дикции.
Расщелина может быть глубокой и небольшой. У детей с сильным дефектом часто бывают затруднения при дыхании и сосании. Поэтому вскармливание таких младенцев становится процессом трудоемким и требующим терпения.
К счастью, на умственном развитии заячья губа не сказывается. А при правильном и вовремя начатом лечении легко поддается коррекции.
Причины появления
Толком сказать, что именно не дает срастаться правильно тканям эмбриона, ученые не могут до сих пор. Знают они лишь то, что подобные дети рождались еще в Древнем Египте. И там же предпринимались первые попытки ушивания губы тонкими воловьими жилами. Изменилось с тех пор многое. Но, говоря о причинах, опираться мы все еще можем только на статистические данные.
Они показывают, что наиболее вероятно рождение ребенка с заячьей губой под влиянием таких факторов:
- Наследственность. Если в роду уже были подобные проблемы, то рано или поздно они повторяются вновь.
- Курение и алкоголь. У любительниц табака и спиртного, не отказавшихся от пагубных привычек во время беременности, дети с заячьей губой рождаются в несколько раз чаще.
- Вирусы, бактерии и ЗППП. Считается, что дефект могут спровоцировать токсины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
- Неблагоприятные внешние воздействия. Токсичная среда, плохая экология, радиация, слишком высокие или низкие температуры.
- Поздняя беременность. С возрастом качество яйцеклеток снижается, и риск рождения малыша с отклонениями растет.
- Сильный ранний токсикоз. Не позволяет ребенку нормально развиваться в самом важном, первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем.
- Заболевания: сахарный диабет, анемия, эндокринные нарушения. Организм будущей матери не может нормально функционировать и обеспечивать в полной мере все потребности растущего эмбриона.
- Авитаминоз и неправильное питание. Даже минимальный дефицит жизненно важных элементов может оказаться критическим в первом периоде беременности.
- Недосыпания и стрессы. Ослабляют иммунную систему, провоцируют гормональные изменения, негативно отражаются на развитии плода.
Диагностируется заячья губа уже на 14 неделе беременности. Обычно она обнаруживается при плановом УЗИ-обследовании, так как на общем развитии эмбриона дефект не отражается. Родителям об этом обязательно сообщают. Но скорректировать расщелину можно только после рождения малыша.
Наличие такой патологии, подтвержденное документально, является основанием для проведения аборта по медицинским показаниям. Но окончательное решение принимает только будущая мать.
Волчья пасть
Гораздо менее распространенным врожденным дефектом является глубокая расщелина верхнего неба мягких и даже хрящевых тканей. В этом случае говорят, что у человека волчья пасть. Она нередко продлевается рассечением верхней губы, поэтому два этих дефекта часто путают. Но заячья губа костную ткань не задевает. Она максимум может «зацепить» нижнюю хрящевую часть носа.
Исправить волчью пасть намного сложнее, и сделать это в раннем возрасте не получится. К сожалению, следствием такой аномалии являются серьезные нарушения артикуляции, затрудненное дыхание и постоянные стоматологические проблемы.
Чтобы устранить костную расщелину между носовой полостью и небом, иногда может потребоваться несколько последовательных операций.
Диагностика и лечение
Хотя симптомы очевидны, окончательный диагноз должен ставиться специалистом. Лечение – только хирургическое, а сроки и вид операции устанавливает врач.
Иногда коррекцию можно делать уже в 3-4 месяца, но бывают случаи, когда приходится ждать до 5-6 лет. Это непростое время для малыша, которого из-за необычного внешнего вида часто не принимают в детском коллективе.
Обследование
На первичном осмотре врач собирает анамнез, чтобы попытаться понять причины появления аномалии и проводит визуальный осмотр. Если косметический дефект легкий – задеты только внутренние ткани губы или расщелина небольшая и неглубокая, убрать ее можно очень быстро и легко. При серьезных патологиях нужно дополнительное обследование:
- рентгеновский снимок – позволяет точно определить глубину и месторасположение расщелины;
- консультация отоларинголога – в тех случаях, когда есть затруднение дыхания и подозрение на проблемы с носом или ушами;
- ортодонтический осмотр – в случае, если к основному недугу присоединилась волчья пасть.
После того как все специалисты вынесли свое заключение и пришли результаты лабораторных анализов, врач делает вывод, можно ли оперировать ребенка сейчас или придется ждать до лучших времен.
Способы коррекции
Каким образом производится коррекция этой аномалии, зависит от глубины повреждения тканей. Небольшая щель просто стягивается косметическим швом, который очень быстро заживает. Со временем останется лишь маленький, едва заметный след. Если устранить дефект в возрасте до 6 месяцев, никаких неприятных последствий он за собой не повлечет.
При более серьезных патологиях выполняется один из трех видов операций:
- Хейлопластика – удлинение губ хирургическим путем, чтобы они полностью прикрыли верхнюю челюсть.
- Ринохейлопластика – становится необходимой, когда задеты носовые хрящи. Сначала они возвращаются на место, а затем проводится коррекция губ.
- Ринохейлогнатопластика – сложнейшая операция, выполняющаяся при одновременном наличии двух дефектов: заячьей губы и волчьей пасти.
На малышах все виды операций проводятся только под внутривенным или общим наркозом, так как ребенка невозможно заставить лежать неподвижно. А чтобы устранить косметические дефекты, нужна высокая точность.
Реабилитация
После любого вида операции кормить младенца через рот становится невозможным. Если малыш будет сосать, то швы разойдутся от напряжения мышц и сведут на нет все усилия хирурга. Поэтому ему вставляют специальный зонд, по которому систематически подается питание. Первые несколько дней всегда проходят в стационаре под постоянным присмотром врачей.
Если восстановление идет хорошо, на 7-14 день ребенка и маму выписывают домой и ставят на учет в местной поликлинике. Там малыш проходит курс физиотерапии, ускоряющий заживление ранок и швов. Затем он начинает регулярные занятия с логопедом, чтобы научиться правильной артикуляции. Обязательно нужно снова сходить к ортодонту – он проверит прикус и исправит его в случае серьезных нарушений.
Нельзя расслабляться и дома. После операции очень важно наверстать упущенное время и успеть к школе поставить ребенку правильную речь.
Обязательными становятся ежедневные занятия и упражнения: чтение стихов, произношение звуков, гимнастика для лица и др. Активные усилия могут быстро исправить даже очень заметные речевые эффекты.
Противопоказания
К сожалению, не всех грудничков можно оперировать. Есть противопоказания, из-за которых приходится отложить хирургическое вмешательство:
слишком низкие для своего возраста показатели массы тела – оперировать можно, когда они придут в норму;- серьезные сердечно-сосудистые патологии – часто заставляют полностью отказаться от сложных форм хирургического вмешательства;
- нарушения дыхания – в некоторых случаях позволяют проводить коррекцию поэтапно;
- заболевания внутренних органов – операции не проводятся в период их обострений, но с разрешения лечащего врача пластика допустима;
- анемия или желтуха новорожденных – грудничка можно оперировать сразу же после выздоровления;
- родовые травмы – здесь все по ситуации, решение о возможности операции часто принимается консилиумом.
Если по каким-то причинам коррекция заячьей губы не была проведена, ребенок или взрослый могут получить третью группу инвалидности, которая устанавливается специальной врачебной комиссией.
Выводы и профилактика
По мнению врачей, заячья губа – не просто косметический дефект. Это серьезное заболевание, этиология которого до конца не выявлена.
В некоторых случаях оно может передаться генетически и появиться в одном роду, но в разных поколениях. Но чаще спровоцировано воздействием негативных внешних факторов на беременную женщину.
Генетика еще только активно развивается, и взять ее полностью под контроль мы пока не в силах. А вот снизить риски того, что болезнь поразит здоровый эмбрион, можно, если при его вынашивании:
- умеренно и качественно питаться;
- стараться оградить себя от сильных стрессов;
- избегать переутомления и недосыпания;
- принимать только разрешенные наблюдающим врачом препараты;
- отказаться от курения, алкоголя, наркотиков;
- не злоупотреблять кофеином и шоколадом;
- не контактировать с носителями вирусов и инфекций;
- пореже посещать места скопления людей;
- своевременно встать на учет и систематически проходить контроль.
Постарайтесь меньше появляться в местах скопления людей, особенно во время сезонных вспышек респираторных заболеваний. Год без театров, клубов и концертов вполне можно пережить, если наградой за терпение станет очаровательный и совершенно здоровый младенец.
