Содержание статьи
Хирургическая стерилизация мужчин (вазэктомия) сегодня становится одним из наиболее популярных методов контрацепции. Операция проводится добровольно, при наличии письменного согласия пациента и в редких случаях – по медицинским показаниям. Ее результатом является потеря репродуктивной функции мужчины при сохранении гормонального фона, либидо и способности испытывать оргазм. В некоторых случаях половое влечение мужчины даже повышается, хотя врачи объясняют это тем, что исчезает необходимость думать о возможных последствиях сексуальной связи.
Стерилизация или кастрация?
В некоторых странах добровольная стерилизация мужчин давно уже стала обычной операцией, которая выполняется в том случае, если у мужчины есть желаемое количество детей, и он полностью уверен, что не захочет иметь их в будущем. Там, где этот метод контрацепции только набирает популярность, многие еще не до конца информированы и технике проведения операции и ее последствиях и часто путают ее с кастрацией. Но это совершенно разные процедуры!
Хирургическая кастрация – это полное удаление яичек, которое выполняется по медицинским показаниям или для ликвидации последствий полученных травм. Это необратимый процесс, при котором изменяется гормональный фон мужчины, поскольку его тело лишается всех видов мужских гормонов, вырабатываемых яичками.
Соответственно, он уже не может испытывать сексуальное возбуждение и не способен выполнять половой акт. Кроме того, после кастрации наступают и некоторые физические изменения: появляется ожирение, понижается мышечная масса, возникает хрупкость костей.
Интересно, что в некоторых странах в качестве наказания к насильникам применяется принудительная химическая кастрация. Выработка гормонов и либидо понижается в результате применения антиандрогенных препаратов. Некоторые страны (США и ряд западных) считают этот вид наказаний слишком жестоким и нарушающим права человека. Последствия химической кастрации такие же, как и после полного удаления яичек. Однако, в отличие от хирургической, эта мера – временная. При прекращении медикаментозного воздействия через несколько месяцев репродуктивная функция мужчины полностью восстанавливается.
При вазэктомии же сохраняется половая конституция мужчины. Суть операции в том, чтобы не допустить попадания сперматозоидов в семявыводящий канал и, таким образом, предотвратить оплодотворение. Поскольку объем сперматозоидов в семенной жидкости незначительный, после операции практически не изменяется ни количество, ни качество вырабатываемой спермы.
Мужчина может жить активной половой жизнью с той лишь разницей, что отцовство становится невозможным.
Показания к операции
Необходимо подчеркнуть, что вазэктомия должна проводиться только добровольно. Причем для неженатого мужчины достаточно лишь его личного согласия, а при наличии семьи требуется также согласие жены. Если она категорически против, врач может отказать в проведении операции. Медицинскими показаниями, а скорее предпосылками к выполнению операции, является наличие серьезных генетических заболеваний либо угроза для здоровья или жизни партнерши при беременности.
Чаще всего мужчины обращаются с просьбой о проведении вазектомии, если они уже имеют желаемое количество детей и не хотят больше. У некоторых существует отрицательная реакция на другие методы контрацепции, а вазэктомия является самым надежным и безопасным средством. Хотя она тоже имеет свои плюсы и минусы, которые необходимо учитывать при принятии окончательного решения.
К неоспоримым плюсам можно отнести:
- быстроту и безболезненность проведения операции;
- практически полное отсутствие осложнений;
- сохранение половой функции и способности к оргазму;
- почти 100% гарантия результата;
- отсутствие изменений гормонального фона мужчины.
Главный минус – полное отсутствие сперматозоидов наступает примерно через три месяца после операции. Все это время необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, а после 20 эякуляций нужно обязательно сдать анализ на состав спермы. Повторно такой анализ проводится через год, чтобы убедиться в том, что проходимость семенных протоков самопроизвольно не восстановилась.
Техника выполнения процедуры
Сама процедура достаточно проста и не требует специальной предварительной подготовки. Но обязательным является проведение тщательного обследования и ряда анализов, чтобы убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Вазэктомия не выполняется, если у пациента обнаружены:
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- острые воспалительные процессы в организме;
- инфекции и вирусы, передающиеся половым путем;
- хронические заболевания мочеполовой системы;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность.
В день операции необходимо принять душ и очистить поверхность мошонки от волосяного покрова. Операция проводится под местным наркозом и занимает всего 15-30 минут. После обработки мошонки антисептиком и применения анестезии хирург выполняет один или два небольших разреза, через которые получает доступ к семенным протокам.
Семенные протоки рассекаются, срезается их небольшая часть (примерно 1,5-2 см), а на концы накладываются специально изготовленные клипсы, либо они «завариваются» с помощью лазера или электрода. На места рассечения кожи накладываются швы из саморассасывающегося материала, которые не нужно снимать, и стерильная повязка. Уже через 30-60 минут после операции пациент может возвращаться домой.
Внимание: необратимость!
Перед тем, как назначить дату операции, врач должен проинформировать пациента о возможных ее последствиях и убедиться в том, что пациент полностью их осознает. Большинство клиник преподносят вазэктомию как временный способ контрацепции, но это не совсем так. Если у пациента после нее вновь появляется желание иметь детей, то в принципе, восстановить функцию семенных протоков возможно, но для этого понадобится серьезная операция.
Эффективна она только в 50% случаев и то, если выполнена не позднее чем через 5 лет после вазэктомии. По истечении этого времени яички перестают вырабатывать полноценные сперматозоиды и даже при полном восстановлении семенных протоков оплодотворение становится невозможным. Мужчина обязательно должен быть осведомлен об этом до принятия окончательного решения.
Реабилитация и результат
Активный реабилитационный период составляет всего 2-3 дня, в течение которых могут беспокоить несильная боль, а в области мошонки проступают синяки. Кроме того, после операции могут возникнуть некоторые неудобства и осложнения:
- отечность мошонки;
- воспаление швов;
- образование гематом;
- болезненные ощущения;
- застой семенной жидкости.
Обычно эти неприятные явления проходят уже через несколько дней. Для скорейшего снятия отечности можно прикладывать холодный компресс. Если отеки сохраняются дольше, либо наблюдается повышение температуры, усиление боли, нагноение шва, необходимо немедленно обратиться к врачу.