Содержание статьи
Человеческая кисть является сложным многофункциональным инструментом, который мы не ценим и практически не замечаем до тех пор, пока он исправно работает. Но как только по какой-либо причине повреждается кисть и даже один из пальцев, человек начинает испытывать массу неудобств. Тем более если потеря функциональности носит затяжной характер. В этом случае на помощь приходит современная пластическая хирургия, которая порой творит настоящие чудеса.
Дефекты пальцев рук
Пластика пальцев рук может помочь решить очень серьезные проблемы, которые являются врожденными или приобретенными. Наиболее часто обращаются за помощью пациенты, страдающие следующими заболеваниями:
- кистевой туннельный синдром;
- стенозирующий тендовагинит;
- ревматоидный артрит;
- контрактура Дюпюитрена;
- врожденные уродства.
При кистевом туннельном синдроме, который чаще всего возникает от длительного перенапряжения кисти (непрерывном письме или постоянной работе на компьютере) в результате зажима нерва возникает онемение пальцев рук, появляется боль, покалывание, нарушается подвижность кисти. Если амбулаторное лечение не помогает, хирург выполняет продольный разрез кисти до запястья и устраняет давление на нерв. Применяется местная анестезия, шов заживает быстро, а облегчение наступает сразу же после операции.
Стенозирующий тендовагинит проявляется как нарушение подвижности пальцев в результате воспаления сухожилий. Возникающий при этом отек мешает плавному скольжению сухожилия по каналу, покрытому синовиальной оболочкой. Палец с трудом разгибается, издавая при этом резкий щелчок, а при тяжелой форме не разгибается совсем. Сделав небольшой разрез под местной анестезией, хирург освобождает сухожилие и возвращает подвижность пальцу.
Ревматоидный артрит – это серьезное аутоимунное заболевание, этиология которого до конца так и не выяснена. Организм атакует собственные суставы, вызывая в них хронические воспалительные процессы. В результате нарушается кровообращение, появляются резкие боли, сами суставы деформируются, их подвижность сильно ограничивается.
Операция не может вылечить заболевание, а способна лишь облегчить страдания больного, возвратив суставам утраченную подвижность. Часть опухших тканей удаляется, а поврежденные сухожилия вновь соединяются.
Контрактура Дюпюитрена – также неизлечима и является наследственным заболеванием. Оно проявляется в утолщении подкожных тканей ладони, вызывающем их сокращение. В результате пальцы оказываются в скрюченном положении без возможности их разогнуть. Для решения проблемы хирург иссекает поврежденные ткани, при необходимости заменяя их заранее приготовленным лоскутом кожи, взятым из тела пациента. Операция длительна и требует высокой точности, поэтому проводится под общим наркозом. При удачном исходе подвижность пальцев практически полностью восстанавливается.
Врожденные уродства могут быть вызваны как генетическими нарушениями, так и приемом различных медикаментозных или токсических препаратов во время беременности. К ним относят:
- перепонки между пальцами;
- срастание двух и более пальцев;
- отсутствие пальцев или фаланг;
- полидактилия (лишние пальцы).
Операции по устранению таких дефектов обычно выполняются еще в младенческом возрасте, когда хрящевые ткани мягкие и легко поддаются коррекции. В дальнейшем при нормальном развитии ребенка следы будут практически незаметны, а кисть сохранит 100% функциональности. Форма наркоза и реабилитационный период зависят только от сложности операции.
Восстановительная хирургия
Восстановительная операция на кисти проводится в тех случаях, когда у пациента частично или полностью отсутствует палец руки или его фаланги. Это может произойти в результате полученной травмы или быть врожденным дефектом. Кроме того, что это резко снижает функциональность кисти, такая рука выглядит очень неэстетично. Пластическая хирургия позволяет исправить этот дефект и вернуть палец на место. Если он был случайно отрезан или отрублен, его можно снова пришить. А если необходимо восстановить ампутированные фаланги, можно трансплантировать их со стопы пациента.
Интересно, что сама идея пересадить палец со стопы на кисть впервые возникла более 100 лет назад. Тогда же и были проведены первые операции, проходившие в два этапа: вначале производилась ампутация пальца ноги, а затем он трансплантировался на кисть. Но тогда подобная операция была слишком сложной и длительной, а отсутствие необходимой аппаратуры позволяло лишь эстетически исправить положение. Пришитый палец не мог нормально функционировать.
Современный уровень сосудистой хирургии позволяет не только приживить палец с минимальным риском возникновения осложнений, но и полностью восстановить его чувствительность и функциональность.
Хотя операция требует наличия высокотехнологичного оборудования и ювелирной точности исполнения, сегодня она проводится практически в каждом областном центре и не является уникальной. А применение лазерных технологий позволяет выполнять ее с минимальной потерей крови и значительно ускоряет процесс заживления тканей.
Конечно же, существует ряд противопоказаний, при наличии которых трансплантация не производится. Самыми распространенными причинами отказа от операции являются:
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- серьезные сбои в работе почек и печени;
- склонность к тромбообразованию;
- плохая свертываемость крови;
- тяжелые неврологические заболевания;
- активные вирусы и инфекции в организме;
- тяжелая форма гипертонии, сахарный диабет.
С целью выявления противопоказаний перед трансплантацией пациент направляется на тщательное обследование, и только после изучения результатов анализов хирург может назначить дату операции. Пересадка обычно осуществляется под общим наркозом и первые дни после операции пациент проводит в условиях стационара.
Реабилитация и осложнения
Длительность восстановительного периода напрямую зависит от сложности проведенной операции. При пересадке кожи и устранении мелких дефектов она составляет не более 2-3 недель, а после трансплантации пальца – до нескольких месяцев. В это время очень важно строго соблюдать все предписания врача, чтобы избежать возможных осложнений, наиболее частыми из которых являются:
инфицирование раны;- плохая заживляемость;
- образование тромбов и гематом;
- потеря чувствительности пальца;
- ограниченная подвижность;
- отторжение пересаженных тканей;
- расхождение швов, кровотечение;
- образование келоидных рубцов.
После некоторых операций требуется временная иммобилизация всей кисти или прооперированного пальца. Длительность фиксации определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Затем для ускорения полного восстановления функций кисти и пальцев хирургом назначается курс реабилитационных процедур, в который входят обычно массаж, электротерапия, специальная гимнастика.
Чаще всего после успешно проведенной операции остаются незначительные шрамы, которые заметны только с близкого расстояния, в чем легко можно убедиться, посмотрев на фото до и после процедуры.
Функциональность кисти практически полностью восстанавливается. Отзывы и результаты однозначно говорят о том, что многое зависит от опыта и квалификации хирурга. Поэтому, прежде чем довериться специалисту, нужно постараться собрать о нем побольше сведений и убедиться в наличии дипломов и необходимых сертификатов.