Последствия операции варикоза на ногах

Варикоз – настоящий бич современности. По различным статистическим данным им страдает от 40 до 60% взрослого населения планеты. Это практически каждый второй! Но большинство поначалу не воспринимают его как серьезную проблему. А при запущенном заболевании единственным способом устранить его становится операция. И реабилитация после флебэктомии далеко не всегда проходит легко и без последствий.

Техники флебэктомии

На сегодняшний день врачи имеют в своем распоряжении современное высокотехнологичное оборудование, благодаря использованию которого флебэктомия может выполняться не только традиционным путем. Более того, лазерные методики применяются все чаще, так как они безопаснее и значительно сокращают реабилитационный период.

1. Традиционная. Эта техника – самая травматичная, но пока еще только она позволяет извлечь значительные участки пораженных болезнью крупных вен. Через разрез на коже поврежденный сосуд вытягивают наружу и отсекают нужную часть. Затем перевязывают его остатки и пускают кровоток в обход. После операции остаются обширные синяки и гематомы, которые долго не сходят. При неаккуратном наложении швов будут заметными шрамы.
2. Лазерная флебэктомия – наиболее щадящая техника, при которой инструмент вводится непосредственно в пораженную вену. Лазерный луч нагревает стенки сосудов, провоцируя коагуляцию белка и их уплотнение. Объем вены сразу же сокращается, а со временем она заменяется полностью соединительной тканью. Проколы на коже заклеивают пластырем и заживают буквально за несколько дней не оставляя никаких внешних следов. Но эта методика отлично работает на средних и мелких сосудах.
3. Комбинированный метод. Используется при обширных поражениях, когда необходимо пролечить не только крупный сосуд, но и основные его ответвления. Тогда центральная вена оперируется традиционным путем, а затем лазером обрабатывается периферия. При таком подходе обычные для классического метода осложнения возникают реже, так как применение лазера делает метод практически бескровным, а также значительно снижает риск инфицирования ран.

Какой вид флебэктомии будет оптимальным, решает только врач. Но если у пациента есть выбор между традиционной и лазерной техникой, то лучше отдать предпочтение лазеру, хотя стоит такая операция намного дороже.

Виды осложнений

Как долго будет длиться восстановление, и какими окажутся последствия операции варикоза на ногах, зависит от множества факторов:

• метода хирургического вмешательства;
• квалификации и опытности хирурга;
• обширности оперированного поля;
• общего состояния организма;
• правильного поведения пациента.

В первые сутки после операции больные часто испытывают довольно сильный болевой синдром, и нередко наблюдается небольшое повышение температуры. Но это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но уже на 2-3 день могут дать о себе знать осложнения.

Раневые

Проявляются после флебэктомии намного чаще, чем при других операциях. Связано это с тем, что полностью бескровным сделать такое вмешательство невозможно, а значит, определенное ее количество остается под кожей. Кровь сворачивается и образует уплотнения – гематомы. Небольшие достаточно быстро рассасываются, а обширные иногда приходится удалять хирургические путем.

Нередко возникают и другие проблемы:

• нагноение ран – обычно по вине пациентов при их нерегулярной или неправильной обработке;
• кровотечения возможны при недостаточно качественной перевязке вен или при разрыве ослабленных кровеносных сосудов, на которые после операции возросла нагрузка;
• краевые некрозы – возникают, если нормальное капиллярное кровообращение не восстанавливается, и ткани начинают отмирать.

Лечение в данном случае симптоматическое. К счастью, эти осложнения обычно проявляются еще в период нахождения пациента в стационаре, что позволяет врачу экстренно на них среагировать и не допустить более серьезных последствий удаления варикоза вен.

Анатомические повреждения

Самыми опасными осложнениями считаются те, которые являются следствием врачебных ошибок. Иногда при операции повреждаются: здоровые крупные сосуды и артерии, лимфоузлы, нервные окончания и глубокие вены. От подобных проблем на сто процентов не застрахован никто. Но опытный хирург сразу же их заметит и устранит, не допустив катастрофических последствий.

Если этого не сделать вовремя, то пациенту грозят:

• обширное внутреннее кровотечение, которое может даже привести к летальному исходу;
• частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
• постоянные сильные болевые ощущения;
• лимфорея или воспаление лимфоузлов на ноге.

Чтобы ликвидировать такие последствия, может потребоваться длительное лечение или повторная операция. Вот почему так важно выбрать грамотного врача.

Тромбоэмболические

Очень часто встречаются у пациентов старшего возраста, людей с избыточной массой тела, злостных курильщиков и женщин, принимавших длительное время оральные контрацептивы. После операции на венах организм начинает вырабатывать большое количество тромбоцитов, чтобы защитить себя от значительной кровопотери.

Если кровь слишком густая или сосуды поражены склеротическими бляшками, нормальный кровоток сильно затрудняется и тромбы могут закупоривать мелкие сосуды. Но главная опасность заключается в том, что они иногда перекрывают жизненно важные артерии, что приводит к летальному исходу. Таких случаев немного.

Для профилактики развития тромбоэмболии сразу же после операции пациенту назначают разжижающие кровь препараты. Также ему стоит придерживаться низкожировой диеты, так как очень важно, чтобы не повышался уровень «вредного» холестерина.

Если у пациента диагностирован тромбоз нижних конечностей или повышена свертываемость крови – операция не проводится.

Как бороться

Те или иные виды осложнений после флебэктомии возникают в 90% случаев. Эта, на первый взгляд простая операция, не слишком хорошо воспринимается организмом, особенно если поражения вен глубокие или очень обширные. Однако паниковать не стоит – с ними можно и нужно бороться:

• При сильном повышении температуры тела врач назначает антибиотики и противовоспалительные препараты, принимать которые придется 5-7 дней.
• Быстрее убрать отечность помогает лимфодренажный массаж. Он может выполняться руками или аппаратно на специальном оборудовании.
• Если отек не проходит в течение нескольких месяцев, то ставится диагноз лимфостаз и назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, вакуумный массаж, лечение в барокамере и др.
• При инфицировании ран на начальной стадии хорошо работают мази с антибиотиками. Но при формировании абсцессов их приходится вскрывать, чтобы вычистить гной.
• Для ускорения рассасывания гематом также используют физиотепарию: УВЧ, дарсонвализацию, электрофорез, микротоковую терапию.

Домашнее лечение

В домашних условиях для ликвидации осложнений и профилактики повторного обострения варикоза можно использовать народные средства:

1. Настойка каштана. Конский каштан издавна применяется для лечения расширенных вен. Готовую настойку можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. В стеклянную емкость влить 100 граммов водки и всыпать две столовые ложки цветков каштана. Смесь поставить на две недели в темное место и каждый день перебалтывать. Пить по столовой ложке трижды в день натощак.
2. Семена дурмана. Врачи все же не рекомендуют принимать эту настойку внутрь, хотя часто такие рецепты можно найти в Интернете. А вот компресс из семян работает отлично. На 100 граммов водки берут столько же семян дурмана и готовят настойку, как описано выше. 15 капель растворить в 100 мл воды, смочить сложенную в несколько слоев марлю, приложить к пораженному участку, утеплить и держать 2-3 часа.
3. Зеленые помидоры. Также рекомендуется использовать в качестве компресса, который можно оставить на ночь. Плоды нарезают кружочками толщиной примерно 5 мм и обкладывают им пораженный участок ноги. Затем ее укутывают целлофаном и плотно обматывают эластичным бинтом. Можно оставлять на всю ночь.

Очень полезны умеренные нагрузки на ноги, увеличивать которые нужно постепенно. Хорошо способствуют снятию отечности занятия на велотренажере, плавание и скандинавская ходьба.

А вот выполнять упражнения Микулина, являющиеся отличной профилактикой варикоза, можно начинать не ранее, чем через 2-3 месяца после операции и только при отсутствии осложнений.

Профилактика осложнений

Если во время проведения флебэктомии не было допущено врачебной ошибки, то при правильном поведении пациента в послеоперационный период большинства осложнений удается избежать. Для этого необходимо строго соблюдать такие рекомендации:

• Двигаться. Часто больные считают, что после хирургического вмешательства необходимо побольше лежать, чтобы быстрее восстановиться. Но врачи давно уже доказали, что дозированное движение помогает улучшить кровообращение, уменьшить отечность и ускорить реабилитацию.
• Не курить. Алкоголь тоже находится под запретом, но он не так опасен, как курение, которое вызывает спазм капилляров и мелких сосудов. Нормальный ток крови в ногах и так нарушен, а даже одна выкуренная сигарета может спровоцировать сильную боль, онемение конечностей и даже кровотечение.
• Не сидеть. Вставать и ходить можно. Но сидеть, особенно длительное время – только с разрешения врача. В таком положении пережимаются ключевые кровные магистрали на ногах, увеличивается нагрузка на прооперированные вены.
• Ноги вверх. Даже во время сна они должны быть не в горизонтальном положении, а немного приподняты. Для этого необходимо подложить под матрац небольшую подушку. А при сидении желательно ставить ноги на подставку.
• Массаж и гимнастика. Если значительные физические нагрузки запрещены как минимум три месяца после операции, то к лечебной гимнастике и массажу можно приступать уже на второй-третий день. Естественно, поначалу все выполняется только под контролем врача и очень осторожно.
• Компрессионное белье. Это могут быть чулки или гольфы хорошего качества и комфортной для пациента плотности. Они должны не затруднять кровообращение, не провоцировать онемение конечностей, но при этом достаточно плотно облегать ноги, чтобы компенсировать внешние нагрузки на них.
• Каблуки. После удаления варикоза ни в коем случае нельзя ходить на высоких каблуках. Но и на плоском ходу сильно перегружаются голени и могут долго не проходить отеки. Оптимальный вариант – ношение обуви с широким устойчивым каблуком высотой 3-5 см.
• Дополнительное лечение. Удаление пораженных участков вен – это только половина лечения. Теперь основной задачей становится профилактика дальнейшего развития варикоза. Для этого врачом назначается курс медикаментозной терапии и восстанавливающие вены гели и мази. Применять их надо регулярно и в строгом соответствии с инструкцией.
• Правильное питание. Очень важно, чтобы в организм попадало достаточно витаминов и питательных веществ, причем из натуральной еды, а не пластиковых баночек. На столе каждый день должны быть продукты, разжижающие кровь и предотвращающие воспалительные процессы: томаты, лимоны, морепродукты и даже 100-150 мл сухого красного вина.

При любом внезапном ухудшении состояния ног – немедленно к врачу. Чем раньше будет обнаружено осложнение, тем больше шансов устранить его без повторной операции.

Подводя итоги

По отзывам большинства пациентов, серьезные осложнения после фелбэктомии возникают довольно редко и чаще в случаях, когда болезнь уже была сильно запущена. Поэтому, если врач видит необходимость в хирургическом вмешательстве – надолго откладывать его не стоит. Каждый месяц промедления грозит дополнительными рисками.

Наиболее безопасной является лазерная микрофлебэктомия, но она проводится только на ранних стадиях варикоза. Важно регулярно осматривать свои ноги и при обнаружении множественных сосудистых звездочек обязательно проконсультироваться с врачом. Если сразу же принять все необходимые профилактические меры, то радикального вмешательства можно избежать.

Результаты работы хирурга можно оценить по фото, сделанным до и через 2-3 месяца после операции. К этому времени должны уйти все синяки и отеки, швы стать малозаметными, а кровоток – полностью восстановиться. Но эффект от флебэктомии выражается не только в эстетическом улучшении внешнего вида конечностей. Ноги перестают болеть, меньше утомляются, исчезает чувство тяжести и периодическое онемение.

Автор: Анна Александрова