Ринопластика — один из самых востребованных методов пластической хирургии. Ежегодно во всем мире через него проходят сотни тысяч человек. Часто коррекция носа выполняется не только по эстетическим соображениям, но и по медицинским показаниям. Поэтому сегодня есть высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на этой области и владеющие десятками различных способов исправления формы носа.
Содержание статьи
В чем сложность
На первый взгляд в таких операциях нет ничего сложного. Нос — орган настолько для нас привычный, что слегка подправить его форму кажется очень легкой задачей. Но на самом деле выполнить качественно пластику носа намного сложнее, чем круговую подтяжку лица, которой женщины так боятся.
Анатомически нос имеет очень сложное строение. Он состоит из хрящей, костей, мягких тканей и слизистой. И главная задача хирурга в том, чтобы, исправив все дефекты, полностью восстановить функциональность органа. Иначе могут возникнуть различные осложнения и побочные эффекты: человек начнет храпеть, не сможет нормально дышать или потеряет обоняние.
Нос расположен в центральной части лица и занимает по длине примерно его треть. А значит, все визуальные его дефекты сразу же бросаются в глаза.
Вот почему все более популярными становятся безоперационные и малотравматичные методы коррекции, после которых не остается следов, рубцов и шрамов. Но они требуют виртуозного владения оборудованием и высочайшей точности.
Хирургические методы
Исправление серьезных дефектов носа возможно только с помощью пластической операции — ринопластики. Особенно, если необходимо работать с костными тканями, которые не размягчаются и не испаряются лазером. Их приходится только спиливать механически, а для этого нужен наружный доступ. Поэтому такие операции обычно проводят открытым способом.
Традиционная ринопластика
Традиционный скальпель сегодня используют редко. Его давно уже заменил лазерный луч, который рассекает кожу тончайшей четкой линией, не повреждая соседние ткани. Одновременно «запаиваются» капилляры и мелкие сосуды, благодаря чему снижается кровопотеря, а риск инфицирования раны стремится к нулю.
Многие боятся открытой ринопластики, так как этот метод считается самым травматичным. Но именно он дает наилучший обзор рабочей поверхности и позволяет выполнить те виды коррекции, которые невозможны при других условиях.
Однозначными показаниями к проведению открытой операции врачи считают:
- врожденные патологии носа;
- исправление расщелины неба;
- сильное искривление носовой перегородки;
- большая горбинка на спинке;
- все виды асимметрии носа;
- коррекция после перелома и травм.
Чтобы осталось как можно меньше следов, кожу надрезают по линии ноздрей и поднимают. А после выполнения всех необходимых манипуляций лоскут укладывают на место и фиксируют косметическими швами.
После открытой ринопластики всегда накладывают шину, носить которую придется от 7 до 14 дней. Синяки и отеки сходят примерно за такой же период. При коррекции костей в первые дни возможны сильные болевые ощущения, бороться с которыми помогают прописанные врачом препараты и противовоспалительные капли в нос. На первичное восстановление необходимо от 2 до 4 недель.
Главное преимущество традиционной ринопластики – длительный эффект после нее, который иногда остается на всю жизнь.
По стоимости это – одна из самых дорогих операций, так как требует высокого мастерства хирурга и применения общей анестезии. При недостаточно качественном ее выполнении возможны серьезные осложнения.
Лазерная ринопластика
В современной хирургии лазер может использоваться не только в качестве скальпеля. Его способность к абляции («испарению» тканей) позволяет обойтись без их механического удаления. Это значительно сокращает восстановительный период и даже время проведения самой операции.
Особенно эффективен лазер, когда необходимо удалить излишки хрящевой ткани или скорректировать форму носа. Хрящи размягчаются, и нос становится пластичным. Хирург вручную придает ему нужную конфигурацию и фиксирует ее гипсовой накладкой. Когда хрящи снова полностью застывают, ее разрешается снять.
С помощью лазерной ринопластики можно исправить:
- узкие или асимметричные ноздри;
- искривленную носовую перегородку;
- некоторые врожденные дефекты;
- деформацию спинки носа;
- массивный мясистый нос;
- раздвоенный от рождения кончик.
Активный реабилитационный период после ринопластики с применением лазера составляет около двух недель. Синяки и отеки небольшие, подкожные гематомы бывают крайне редко. Риск инфицирования ранок при правильном уходе за носом практически исключен.
Эндоринопластика
Все более популярной становится эндоскопическая методика, которая позволяет выполнять все манипуляции с высочайшей точностью. Через полость носа или небольшие (до 5-6 мм) разрезы на коже в рабочую зону вводится эндоскоп, оборудованный миниатюрной камерой. Изображение транслируется на монитор и дает хирургу возможность полностью контролировать процесс визуально.
Через трубку эндоскопа врач вводит необходимые инструменты и выполняет все манипуляции. В большинстве случаев швы не накладываются, а операция может проводиться под местной анестезией. Часто эндоскопическая пластика сочетается с лазерной, и такой способ является самым эффективным и безопасным.
Реабилитация протекает легко, а осложнения бывают очень редко. Если вы в руках начинающего хирурга, то велика вероятность того, что неправильное введение эндоскопа приведет к перфорации носовой перегородки. Обычно она заживает сама по себе через некоторое время, но при инфицировании носа приходится назначать лечение.
При качественном выполнении всех манипуляций пациент уже через 7-10 дней может выходить на работу.
Безоперационная ринопластика
Незначительные дефекты носа удается подкорректировать и не ложась на хирургический стол. С помощью качественно выполненной безоперационной пластики носа врачи способны:
- убрать небольшую горбинку на спинке;
- приподнять, уменьшить или сузить кончик носа;
- устранить небольшую асимметрию;
- подкорректировать курносый нос;
- сделать более гладкой и ровной спинку.
Главный плюс таких методов – в минимальном периоде реабилитации или полном его отсутствии. Безусловно, определенную осторожность придется соблюдать и беречь нос от травм и внешних воздействий. Но уже через несколько дней можно вести более-менее привычный образ жизни.
Инъекционная
Наиболее популярна сегодня инъекционная ринопластика. Это коррекция формы носа при помощи подкожного введения особых препаратов – филлеров. Они создают дополнительный объем в нужных зонах и удерживают его от нескольких месяцев до 1-2 лет, в течение которых полностью рассасываются.
Такие филлеры называют биодеградирующими, они могут быть изготовлены на основе:
- гиалуроновой кислоты – «Ювидерм», «Рестилайн»;
- животного или человеческого коллагена – «Зирдерм», «Аутологен»;
- гидроксиапатита кальция – «Радиесс»;
- молочной кислоты – «Скульптура»;
- поликапролактона.
Относительно недавно широко применялся небиодеградирующий материал – силикон. Но сегодня его практически не используют, так как при неудачном введении исправить ошибку очень сложно. К тому же силикон может мигрировать под кожей и через какое-то время оказаться совершенно не на том месте, где он действительно нужен.
По времени инъекционная коррекция занимает не более часа и выполняется на коже, обработанной гелем с анестетиком. Сразу же после нее пациент отправляется домой. Синяки и отеки бывают крайне редко. Но возможна аллергическая реакция на используемый препарат. Поэтому людям со слишком чувствительной кожей предварительно лучше сделать тест. Цена на уколы умеренная, что делает этот вид коррекции очень доступным.
Помните, что уменьшение носа или его кончика филлером невозможно, для этого придется использовать другие методики.
Нити АПТОС
Нитевая подтяжка лица сегодня часто заменяет собой традиционные операции. Новые методики позволяют выполнять ее и на отдельных участках, в том числе успешно использовать для ринокоррекции. Правильная установка нитей придает нужную форму мягким тканям и удерживает их в таком положении.
Эта методика эффективна, когда необходимо:
- устранить опущение кончика носа;
- слегка изменить его форму;
- подкорректировать крылья.
Имейте в виду, что исправить другие дефекты при помощи нитей АПТОС невозможно.
Подкожная установка нитей производится под местной анестезией и занимает до 40-60 минут. Они вводятся через тонкие канюли (металлические трубки), надежно фиксируются и подтягиваются, увлекая за собой мягкие ткани. Сразу же после процедуры пациент возвращается домой.
На второй день возникает небольшой отек и в редких случаях могут появиться синяки. Болевые ощущения практически отсутствуют. Наличествует определенный дискомфорт из-за слегка затрудненного дыхания. Уже на 4-5 сутки все видимые следы от манипуляций полностью проходят и можно совершенно спокойно выходить на улицу или на работу.
Нити постепенно рассасываются в течение 2-3 лет. Но за это время вокруг них образуется каркас из соединительной ткани, который продлевает эффект от процедуры и помогает поддерживать нос в нужном положении.
Через несколько лет при желании подтяжку можно повторить. Ее стоимость вполне доступна и зависит от количества установленных нитей и их производителя.
Лангетка
В Интернете сегодня очень часто можно встретить рекламу лангетки для носа или клипсы, которые при регулярном ношении якобы способны заменить ринопластику. Но любой специалист скажет вам, что это – не более чем обещания производителя.
Максимум, что она может при постоянном использовании – делает спинку чуть уже и ровнее. Но на это потребуется минимум несколько месяцев.
В традиционной ринопластике действительно есть такой способ коррекции, который предусматривает перманентное давление на хрящевую ткань. В этом случае на нос устанавливается специальная гипсовая шина. Ее нужно носить постоянно на протяжении 1-2 месяцев, снимая только для ухода за кожей на очень короткое время. Поскольку мало кто готов на такие жертвы, метод сегодня практически не используется.
Противопоказания
К хирургической и безоперационной ринопластике есть множественные противопоказания. Чтобы убедиться в их отсутствии, пациента тщательно опрашивают и отправляют на небольшое медицинское обследование.
Процедуру не проводят, если по его результатам были обнаружены:
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- гипертония 2-3 степени;
- злокачественные новообразования;
- системные инфекции и аутоиммунные болезни;
- серьезные заболевания печени и почек;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- обострение хронических заболеваний;
- бронхиальная астма или пневмония;
- серьезные психические расстройства;
- гемофилия и другие болезни крови.
Относительными противопоказаниями являются насморк, недавно перенесенные ОРВИ и сильно пониженный иммунитет. Никакие манипуляции не выполняются женщинам во время беременности, месячных и в период грудного вскармливания.
Возможные осложнения
Осложнения после безоперационной ринопластики встречаются крайне редко. Но после хирургического вмешательства они часто возникают по вине самого пациента, который не придерживался рекомендаций врача. Самыми распространенными являются:
- длительный отек, снять который помогают инъекции «Дипроспана»;
- послеоперационное кровотечение – останавливают введением пропитанных антисептиков тампонов;
- затрудненное носовое дыхание – для его восстановления назначают назальные капли;
- временная потеря обоняния и чувствительности – не требует специального лечения.
Но если вы попали в руки неквалифицированного специалиста, итогом неудачной ринопластики может стать асимметрия носа, курносость, повреждение лицевого нерва, горбинка на спинке. И в этих случаях придется делать повторную операцию, чтобы исправить приобретенные дефекты.
Отзывы и результаты
Сказать однозначно, какой из методов ринопластики лучше, нельзя. Здесь очень важен индивидуальный подход. Вот почему желательно найти хирурга, который специализируется на коррекции носа. Он знает все нюансы и сможет подобрать для вас самую эффективную и безопасную методику.
По отзывам пациентов, результаты после хирургической ринопластики сохраняются не менее 8-10 лет. А инъекции и даже нити так долго не работают. Поэтому, если вы хотите решить проблему раз и навсегда, то стоит подумать об операции. Да, цена на пластику носа высокая, но она дает почти стопроцентную гарантию отличного результата.
Чтобы операция прошла успешно, начинать надо с тщательного выбора хирурга и клиники. Соберите все отзывы, причем постарайтесь получить их от реальных пациентов, а не из Интернета. Сходите на первичную консультацию. Обратите внимание на наличие дипломов, сертификатов и портфолио с фото до и после проведенных операций у врача, а также его манеру разговаривать.
Хороший специалист сразу расскажет вам не только о плюсах, но и обо всех минусах и рисках ринопластики. Принимайте взвешенное решение – от квалификации врача на 80% зависит результат.
