Хирургическая коррекция носа – довольно серьезная операция. Полное восстановление после нее может длиться до нескольких месяцев. Закрытая ринопластика – результат применения современных технологий в пластической медицине. При ней нет наружных разрезов. Данная методика имеет ряд преимуществ, но помогает решить далеко не все проблемы с внешностью. Рассмотрим, когда к ней можно и даже нужно прибегнуть и в каких случаях лучше обратить внимание на другие техники.
Содержание статьи
Преимущества метода
Главное и самое очевидное преимущество закрытого метода коррекции носа – полное отсутствие наружных следов и швов после операции. И оно далеко не единственное.
С каждым годом такая операция становится все более распространенной и востребованной. Способствует этому множество ее плюсов:
Меньше нарушает подкожное кровообращение. В результате быстрее спадает отечность и сокращается реабилитационный период.- Снижает риск ранней деформации носа из-за возрастных изменений, поскольку не затрагивается носогубной угол и не повреждается колумелла (перегородка между ноздрями).
- Уменьшается риск инфицирования ранок и расхождения швов.
- Активнее идут восстановительные процессы, так как слизистая регенерирует намного быстрее.
- Не нарушаются физиологические функции носа: нет потери чувствительности и ослабления обоняния.
- Значительно сокращается время операции.
- Большинство манипуляций можно проводить под местной анестезией.
- Полное восстановление происходит всего за несколько месяцев.
Да и психологически пациенты легче переносят операцию, когда понимают, что она выполняется максимально щадящим методом. Осознание того, что на лице не будет безобразных шрамов, убирает волнение и придает уверенности.
Главные недостатки
Основной минус закрытой ринопластики – недостаточный обзор рабочей зоны. Частично устранить его позволяет использование эндоскопа.
Современный прибор, оборудованный миниатюрной видеокамерой, вводится в полость носа и транслирует изображение на монитор. Это дает хирургу возможность полностью визуально контролировать ход операции.
Специалисты отмечают, что при интраназальном доступе очень сложно накладывать швы. Эта манипуляция осуществляется практически вслепую, из-за чего повышается риск их расхождения или образования рубцов.
Асимметрия швов не будет заметна внешне. Однако пациент может ощущать внутренние неудобства.
При закрытой ринопластике значительно усложняется установка имплантов. Большие вообще невозможно ввести таким способом. А с маленькими бывает очень трудно добиться строго симметричного их расположения.
Такая методика не позволяет удалить большую костную горбинку. Устранить значительную асимметрию носа с ее помощью тоже не получится.
Особенности закрытой ринопластики
У закрытой ринопластики есть определенные особенности, которые отличают ее от традиционного открытого способа. Выполняться она может как по медицинским показаниям, так и по желанию клиента.
Существует несколько видов доступа к проблемной зоне. Но даже выбор какой-то конкретной техники – не самое главное. Результат во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет все врачебные рекомендации.
Рассмотрим, когда нужна именно закрытая пластика носа, как к ней правильно подготовиться, каким образом она проходит и в чем заключаются особенности реабилитационного периода.
Показания к операции
Специалисты считают, что применение эндоназальной ринопластики оправдывает себя, когда необходимо:
- устранить асимметрию ноздрей;
- уменьшить широкие крылья носа;
- убрать горбинку на переносице;
- выровнять носовую перегородку;
- укоротить или сузить нос;
- приподнять или изменить форму кончика.
Такая операция также позволяет ликвидировать некоторые врожденные дефекты. Кроме того, она дает возможность убрать нетяжелые последствия травм или ранее проведенных неудачных вмешательств.
Виды доступа
При закрытой ринопластике абсолютно все разрезы выполняются только внутри полости носа. Внешние рассечения отсутствуют.
В зависимости от того, какие манипуляции необходимо сделать, доступ может осуществляться одним из следующих способов:
- Краевой. Используется при коррекции кончика или крыльев носа. Надрезы производятся вдоль края ноздри. Через них хирург получает доступ к хрящевым тканям.
- Межхрящевой (через хрящевую ткань). Применяется, когда необходимо сделать рассечение или спиливание кости. Чаще – для устранения последствий травм или неудачной пластики.
- Трансфикционный. Эта техника позволяет выполнить закрытое укорочение носа. Разрез проходит между крыльным и перегородочным хрящами. Затем подтягиваются мягкие ткани.
Конечно, таким образом не удастся выполнить сложные пластические операции, так как обзор рабочей зоны будет недостаточным. И тем не менее все больше хирургов осваивают данные методики. Ведь они значительно снижают риск появления осложнений и побочных эффектов.
Подготовка и проведение
Подготовка пациента к закрытой ринопластике стандартна. Она начинается с предварительной консультации и проведения небольшого медицинского обследования, позволяющего убедиться в отсутствии противопоказаний.
Потребуется сдать всего лишь несколько анализов. А при наличии хронических заболеваний – дополнительно получить разрешение от отоларинголога, стоматолога и профильного специалиста. Если все в порядке, назначается дата операции.
В подготовительный период очень важно не простудиться и не подхватить ОРВИ. Насморк является категорическим противопоказанием к любому виду ринопластики. При сниженном иммунитете надо постараться усилить защиту организма.
За две недели до операции необходимо полностью прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Одновременно – отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Любителям кофе придется сократить его количество до 1-2 чашек в день. Также желательно перейти на щадящую диету – без жирного мяса и полуфабрикатов.
Техника проведения вмешательства зависит от выбранного хирургом способа доступа и того, какие манипуляции необходимо выполнить. По времени она может занимать от 30 минут до 1-1,5 часов.
Если ринопластика сложная и предполагает работу с костными тканями, используется общий наркоз. В этом случае пациент будет находиться под его воздействием еще несколько часов после операции. Но чаще применяется местная анестезия.
Реабилитация
После несложной ринопластики пациент может отправляться домой сразу же. Если операция выполнялась под общим наркозом, первые сутки придется провести в клинике.
При отсутствии осложнений дальнейшая реабилитация продолжается амбулаторно. На нос накладывается повязка или гипсовая шина. Для предотвращения кровотечения в ноздри вставляются пропитанные антисептиком марлевые турунды.
Нерассасывающиеся швы и гипсовую накладку удаляют на 7-10 день. До этого момента надо соблюдать большую осторожность и рекомендации врачей:
- Спать только в положении на спине.
- Первые дни после операции провести в постели.
- Не трогать без необходимости нос руками.
- Не срывать образовавшиеся корочки.
- Очень аккуратно умываться, чтобы в ранки не попала вода.
- Не пользоваться декоративной косметикой.
- Не сморкаться и не промывать нос водой.
- Не употреблять горячую еду и напитки.
- Полностью отказаться от курения и алкоголя.
- Не опускать надолго голову и не наклоняться вперед.
- Избегать значительных физических нагрузок и стрессов.
Отеки и незначительные синяки обычно сходят уже через две недели. Можно спокойно выходить на работу.
В течение ближайших трех месяцев нос стоит поберечь. Нельзя заниматься активными видами спорта, плавать в бассейнах и открытых водоемах, загорать и посещать солярий. До полного восстановления хрящевой и костной ткани (а это 5-6 месяцев) нельзя носить очки.
Возможные осложнения
После качественно выполненной с использованием современного оборудования закрытой ринопластики осложнения и побочные эффекты бывают крайне редко. Отсутствие повреждений кожного покрова значительно снижает риск попадания инфекции.
Наиболее часто встречающимися послеоперационными проблемами являются:
- сильный отек слизистой;
- послеоперационное кровотечение;
- обширные гематомы;
- асимметрия ноздрей;
- затрудненное дыхание;
- образование сосудистой сетки.
Многие пациенты отмечают значительное снижение обоняния и потерю чувствительности кожи после ринопластики. Это естественная реакция организма, которая проходит через несколько недель.
Противопоказания
Многие ошибочно считают, что закрытая операция очень легкая, поэтому должна иметь меньше противопоказаний, чем традиционная методика. Но на самом деле любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма.
Ринопластика закрытого типа категорически запрещена при наличии таких проблем со здоровьем:
- атрофический или аллергический ринит;
- серьезные сбои в работе эндокринной системы;
- онкологические и аутоиммунные болезни;
- нарушение свертываемости крови;
- обострение имеющихся хронических недугов;
- кожные заболевания с проявлениями на лице;
- воспалительные процессы в носовых пазухах;
- невылеченный кариес, наличие разрушенных зубов;
- активные вирусы или инфекции;
- гипертония и сахарный диабет 2-3 степени.
Для женщин стопроцентными противопоказаниями также являются беременность и период лактации. Не выполняется операция во время месячных и в течение двух недель после перенесенных респираторных заболеваний.
Отзывы и результаты
При качественном проведении закрытой ринопластики, по отзывам пациентов, которые подтверждаются многочисленными фото, результаты действительно отличные. Исправленный нос выглядит абсолютно естественно, никаких внешних следов и шрамов не остается. Работа хирурга совершенно незаметна.
Реабилитация проходит легко и не доставляет больших неудобств. Затрудненное дыхание облегчается примерно к концу второй недели, когда сходит наружный отек.
Ускорить восстановление помогают назначенные врачом противовоспалительные назальные капли. Для быстрого отслоения корочек после заживления швов можно пользоваться облепиховым или персиковым маслом.
Стоимость ринопластики устанавливается индивидуально. Цена слагается из нескольких факторов: сложности самой операции, уровня клиники, вида наркоза, необходимости госпитализации и т.д.
Те, кому интересны подробности, могут найти и посмотреть обзорное видео с комментариями специалистов. Хотя общая схема всегда приблизительна. В каждом конкретном случае хирург вносит в нее свои коррективы по ситуации.
